EXOSTOSIS
PROMINENTE QUE SE PROYECTA DESDE LA ESCAMA OCCIPITAL MÁS SUSTANCIAL Y
PREVALENTE EN ADULTOS JÓVENES QUE EN GRUPOS DE MAYOR EDAD
INTRODUCCIÓN
Los estudios recientes
se informaron sobre el desarrollo de
cráneos prominentes con exostosis de adultos jóvenes (41%; 10 mm - 31 mm) que emanan de la protuberancia occipital externa (EOP). Estos hallazgos contrastan
con los informes existentes de que no se observan grandes enthesofitos en
adultos jóvenes. En esta investigación se mostró que una combinación de sexo,
el grado de protracción de la cabeza hacia adelante (FHP) y la edad predijeron
la presencia de la protuberancia
occipital externa (EOP) (n = 1200,
edad 18 años -86 años). Si bien ser hombre y el aumento de la FHP tuvo un
efecto positivo en la exostosis prominente, paradójicamente, el aumento de la
edad se relacionó con una disminución en el tamaño de los enthesofitos.
Nuestros últimos hallazgos proporcionaron que la frecuencia y la gravedad de
las características esqueléticas degenerativas en los seres humanos se asocian
típicamente con el envejecimiento. y sugerimos posibles asociaciones entre la
carga aberrante de la entesis de la protuberancia
occipital externa (EOP), la mala postura sostenida y la formación de la
protuberancia. En consecuencia, el mayor número de personas con la protuberancia occipital externa (EOP) en
el grupo de edad de 18 años a 30 años de
los casos examinados genera preocupación sobre la salud musculoesquelética
futura de esta población y sugiere una vía potencial para la intervención
preventiva a través de la educación para la mejora de la postura.
Las entesis son los sitios
de unión del ligamento, tendón o cápsula articular a un hueso. Una función
clave de la entesis es distribuir la fuerza sobre un área grande de la
superficie ósea. Los sitios de las entesis son intrínsecamente vulnerables
a las lesiones ya que las entesis abarcan zonas de transición, transfiriendo
fuerza entre los tejidos blandos y duros. Por lo tanto, el desarrollo de
enthesophyte puede ser un mecanismo adaptativo para aumentar aún más el área de
superficie en la interfaz tendón / hueso en sitios que soportan tensión de
tracción frecuente, con la progresión del crecimiento óseo teniendo lugar en la
dirección de la tensión de tracción que actúa sobre el hueso en el punto de
inserción. Los enthesophytes a menudo se materializan como proyecciones
dentadas que emanan de la corteza ósea hacia el ligamento / tendón en las
entesis. Si bien los enthesofitos a menudo son asintomáticos y no son
necesariamente un indicador de enfermedad en individuos por lo demás sanos, se
han documentado síntomas en el sitio de inserción muscular en la protuberancia occipital externa (EOP).
Es importante destacar que la formación de enthesofitos se ha relacionado con factores genéticos, inflamatorios, inmunológicos y biomecánicos; sin embargo, estos factores no tienen la misma influencia en el desarrollo de la entesis y la progresión de los trastornos relacionados a lo largo de la vida en los adultos mayores. Además, se puede observar formación de entesofitos y entesitis tanto en el esqueleto axial como en el apendicular, incluido el sitio de inserción muscular en la protuberancia occipital externa de la protuberancia occipital externa (EOP)
Figura 1
| Radiografías de ejemplo de dos participantes masculinos (28 años y 58 años) que se presentan con grandes enthesophytes que emanan de la escama occipital. Estas imágenes también incluyen las medidas de enthesophyte utilizadas a lo largo de este estudio. |
Figura 2
MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
·
Grupo
de investigación 1200 personas entre los 18 años hasta los 86 años
Este proyecto contó con la
aprobación ética total del Comité de
Ética en Investigación Humana de la Universidad de Sunshine Coast. Un
observador experimentado realizó un análisis retrospectivo de 1200 (18 años - 86
años de edad) estudios radiográficos cervicales laterales no
identificados. De acuerdo con los procedimientos estándar de ética de la
investigación en seres, no se requirió el consentimiento informado ya que estos
datos no eran identificables y la identidad del participante solo era visible
para el médico.
La cohorte se dividió en
grupos de edad según las décadas (18-30, 31-40, 41-50, 51-60,> 61).El número
de participantes en cada grupo de edad fue:
18 años -30 años n =
300 personas.
31 años -40 años n =
200 personas.
41 años – 50 años n = 200 personas.
51 años – 60 años n = 200 personas.
mayores de 60 n = 300
personas.
Los participantes se
eligieron a partir de un tiempo establecido punto en la base de datos del
médico (es decir, el más reciente) y si cumplieron con los criterios de
selección, y el análisis se detiene una vez que se alcanzan los números
requeridos para cada grupo de edad y sexo.
Por lo tanto, la
distribución por género fue uniforme entre todos los grupos de edad. La
mitad de la población de 18 años a 30 años de edad estaba asintomática,
mientras que el resto de la población informó quejas musculoesqueléticas leves
sin quejas relacionadas específicamente con la protuberancia occipital externa (EOP). Sin embargo, es importante
reconocer que algunos miembros de esta muestra tenían quejas asociadas con la
columna cervical. Los síntomas específicos se extrajeron directamente del
formulario de admisión del paciente que se completó al comenzar la
atención. Los pacientes que registraron quejas sintomáticas mayores que
leves fueron excluidos de este análisis. El uso de radiografías de esta población levemente sintomática no es
una limitación, P = 0,006) que el registrado para la población
levemente sintomática (12 ± 6 mm) en el mismo estudio.
Todas las radiografías
fueron obtenidas por un radiógrafo capacitado, en una sola clínica
quiropráctica, con el mismo equipo de captura digital y con las mismas técnicas
de captura. Se indicó a los participantes que permanecieran de pie en su
postura normal mirando al frente, con el hombro derecho en contacto con el
'Bucky' montado en la pared. La distancia del tubo al Bucky se mantuvo
constante en 1,5 m. Un médico experimentado realizó todos los análisis
radiográficos utilizando un software estándar (Genesis OmniVue® Genesis Digital Imaging, Los Ángeles, CA, EE. UU.).
Durante el análisis, el
médico podría ampliar las imágenes para obtener una mayor precisión. El
Tamaño de la protuberancia occipital
externa (EOP) se MIDIO utilizando la radiografía cervical lateral y se
definió Como la distancia en Milímetros desde el más Punto superiores de la EOP
(origen) un Punto de la EOP Que es el Más distal del cráneo (Fig. 1 ). Se
ha demostrado que estos procedimientos de recopilación de datos son precisos y
fiables (TEM = 1,4 mm, ICC = 0,97). Para
evitar cualquier ambigüedad, de la protuberancia
occipital externa (EOP) se clasificó como ampliado si excedía los 10 mm y
el umbral para registrar el tamaño de un EOP se estableció en 5 mm. Es
importante destacar que se reconoce que el nivel anatómico de degeneración es
con peor que el nivel de degeneración observado en las radiografías. En
consecuencia, es probable que cualquier enteofito identificado mediante este
método sea más grande de lo que parece en las radiografías simples.
Se utilizará un análisis de
regresión logística para determinar si la presencia de protuberancia occipital externa (EOP) se podría predecir utilizando
una combinación de variables.
Las diferencias en el tamaño
de la protuberancia occipital externa
(EOP) entre los grupos y sexos se determinaron mediante análisis de
varianza de dos vías (ANOVA). Las diferencias entre las variables no
paramétricas se determinaron mediante análisis de Chi-Cuadrado,
con pruebas AR utilizadas para representar la magnitud
por la cual la frecuencia observada dentro de cualquier celda estaba por encima
o por debajo del valor esperado. Un valor AR de
≥2.0 o ≤ - 2.0 representó un valor sustancialmente mayor o menor
(respectivamente) que el valor esperado. Todos los análisis estadísticos
se realizaron utilizando el paquete estadístico SPSS para Windows (versión 20),
con un nivel alfa de P <0,05. Los datos se presentan
como medios (± 1 desviación estándar [DE]) a menos que se indique lo contrario.
FUENTE:
Disponibilidad de datos
Los datos sin procesar que respaldan los hallazgos de
este estudio están disponibles en el Banco de Investigación de la USC ( https://doi.org/10.4227/39/5a7104bc0ae51 )
¿Una
adaptación morfológica? La prevalencia de la protuberancia occipital externa
agrandada en adultos jóvenes
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